Coasigurat in sistemul de sanatate - ce presupune acest statut

Sistemul de sanatate din Romania ofera acces la servicii medicale si persoanelor care nu platesc direct contributii, prin statutul de coasigurat. Dar ce presupune exact acest statut si cum poti beneficia de el? Multi romani nu cunosc detaliile coasigurarii, pierzand astfel accesul la servicii medicale gratuite. Acest articol iti explica tot ce trebuie sa stii despre coasigurare, de la conditiile de eligibilitate si actele necesare, pana la beneficiile si limitarile acestui statut.

Cuprins:

1. Ce inseamna sa fii coasigurat si cine poate beneficia de acest statut? Coasigurare sot, sotie, parinte etc.
2. Coasigurare pentru copii, copii majori, frati si surori - de ce nu exista?
3. Un pensionar poate avea coasigurat?
4. Conditii, acte, cereri, declaratii si adeverinta necesare pentru a deveni coasigurat
5. Procesul de obtinere a statutului de coasigurat
6. Beneficiile si limitarile statutului de coasigurat

Ce inseamna sa fii coasigurat si cine poate beneficia de acest statut? Coasigurare sot, sotie, parinte etc.

A fi coasigurat inseamna ca beneficiezi de asigurare medicala fara a plati contributii direct, fiind dependent de o persoana asigurata. Practic, ai acces la aceleasi servicii medicale ca persoanele care contribuie direct la sistemul de sanatate. Este important de retinut ca acest statut este menit sa ofere protectie sociala persoanelor aflate in intretinerea unui asigurat.

Pot deveni coasigurate urmatoarele categorii de persoane:

Sotul sau sotia persoanei asigurate

Partenerul de viata al unei persoane asigurate poate beneficia de statutul de coasigurat daca nu are venituri proprii sau daca acestea sunt sub limita legala (mai putin de 20% din salariul minim brut pe tara). Acest lucru permite ca sotul sau sotia sa aiba acces la servicii medicale gratuite, chiar daca nu lucreaza sau nu are venituri stabile. Este o solutie practica pentru familiile in care unul dintre parteneri nu are un loc de munca sau se ocupa de ingrijirea copiilor sau a gospodariei. Pentru a obtine acest statut, este necesara prezentarea certificatului de casatorie, precum si a unor declaratii pe proprie raspundere privind veniturile.

Parintii fara venituri proprii, aflati in intretinerea unui asigurat

Parintii care nu realizeaza venituri si depind financiar de copiii lor pot fi inclusi drept coasigurati. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele varstnice care nu beneficiaza de pensie sau alte surse de venit si care, altfel, nu ar avea acces la servicii medicale gratuite. Pentru a beneficia de acest statut, parintii trebuie sa prezinte documente care sa ateste relatia de rudenie (certificat de nastere al copilului, acte de identitate) si sa depuna o declaratie pe proprie raspundere privind lipsa veniturilor. Statutul de coasigurat le ofera acestora siguranta ca pot primi ingrijiri medicale atunci cand au nevoie, fara a fi nevoiti sa plateasca contributii suplimentare.

Este important de mentionat ca, pentru ambele categorii, trebuie respectate conditiile legale referitoare la venituri si relatia de intretinere, iar documentatia necesara trebuie actualizata ori de cate ori apar modificari (de exemplu, daca sotul/sotia sau parintele incepe sa realizeze venituri peste plafonul legal).

Pentru a deveni coasigurat, trebuie sa indeplinesti mai multe conditii. Pe langa relatia de rudenie sau casatorie cu persoana asigurata, este esential sa nu ai venituri proprii sau sa ai venituri lunare mai mici de 20% din salariul minim brut pe tara. De asemenea, nu trebuie sa detii terenuri agricole si silvice mai mari decat suprafetele stabilite prin lege si sa nu fii intretinut de o alta persoana asigurata. Aceste criterii sunt stabilite pentru a asigura ca beneficiarii statutului de coasigurat sunt persoane care au cu adevarat nevoie de acest sprijin.

Persoanele coasigurate nu pot avea, la randul lor, alte persoane coasigurate. De retinut ca tinerii sub 26 de ani care urmeaza o forma de invatamant sunt asigurati automat, fara a fi necesar statutul de coasigurat. Asadar, daca esti student, nu trebuie sa te preocupi de obtinerea acestui statut, deoarece esti deja asigurat.

Pentru o protectie extinsa, poti explora optiunile oferite de o asigurare de sanatate, care iti poate oferi acces rapid la servicii medicale de calitate.

Coasigurare pentru copii, copii majori, frati si surori - de ce nu exista?

Copiii minori, copiii majori, fratii si surorile nu pot beneficia de statutul de coasigurat in sistemul de sanatate romanesc deoarece legea stabileste clar categoriile de persoane care pot fi coasigurate si criteriile pe baza carora se acorda acest drept. Statutul de coasigurat este gandit strict pentru persoanele aflate in intretinerea directa a unui asigurat adult, in mod special sotul/sotia sau parintii fara venituri, si nu pentru rude colaterale sau descendenti, in special daca acestia au acces la alte forme de protectie sociala.

In cazul copiilor minori, acestia nu au nevoie de statut de coasigurat pentru a beneficia de servicii medicale. Legea prevede ca toti copiii sub 18 ani sunt asigurati automat in sistemul public de sanatate, indiferent daca parintii lor contribuie sau nu la sistem. Asadar, ei nu trebuie adaugati drept coasigurati si nici nu este nevoie de vreo contributie financiara din partea parintilor pentru ca acestia sa beneficieze de asigurare.

Copiii majori nu pot fi coasigurati pentru ca, odata cu atingerea varstei de 18 ani, ei trebuie sa aiba propriul lor statut in sistemul de asigurari – fie ca studenti (care sunt asigurati fara plata pana la 26 de ani, daca nu au venituri), fie prin contributii proprii daca au un loc de munca sau alte venituri. Sistemul nu permite ca parintii sa-i mentina ca dependenti coasigurati dupa ce acestia au devenit majori, tocmai pentru a incuraja independenta financiara si asigurarea proprie.

In mod similar, fratii si surorile nu pot fi coasigurati deoarece nu sunt considerati persoane aflate in intretinerea directa in sens legal. Sistemul de sanatate nu recunoaste acest tip de relatie de rudenie colaterala ca fiind eligibila pentru coasigurare. Chiar daca o persoana isi intretine fratele sau sora fara venituri, legea nu ofera aceasta posibilitate in mod expres.

Prin urmare, excluderea acestor categorii din lista celor eligibili pentru coasigurare reflecta logica sistemului public de sanatate, care vizeaza protejarea categoriilor vulnerabile fara venituri proprii, aflate intr-o relatie directa de dependenta cu o persoana asigurata.

Un pensionar poate avea coasigurat?

Da, un pensionar poate avea coasigurat, cu conditia sa fie persoana asigurata in sistemul de sanatate, adica sa primeasca o pensie si sa i se retina contributia de asigurari sociale de sanatate (CASS). In acest caz, pensionarul poate declara drept coasigurat sotul sau sotia fara venituri sau un parinte aflat in intretinerea sa, exact cum ar proceda orice alt asigurat activ.

Totusi, pensionarul nu poate declara copii, frati, surori sau alte rude colaterale drept coasigurati, intrucat legea nu permite aceasta extensie. In plus, pentru a putea inregistra o persoana ca coasigurat, pensionarul trebuie sa depuna documente justificative, precum certificatul de casatorie sau de nastere (pentru parinti), declaratia de venit a persoanei coasigurate si dovada statutului sau de pensionar. Asadar, da, pensionarii pot avea coasigurati, dar in limitele si conditiile prevazute de lege.

Conditii, acte, cereri, declaratii si adeverinta necesare pentru a deveni coasigurat

Pentru a obtine statutul de coasigurat, pe langa indeplinirea conditiilor mentionate, ai nevoie de anumite documente. Acestea sunt necesare pentru a dovedi eligibilitatea ta si relatia cu persoana asigurata. Hai sa vedem exact ce trebuie sa pregatesti:

• Copie dupa actul de identitate (carte de identitate sau pasaport), valabil.
• Documente care dovedesc relatia cu persoana asigurata (certificat de casatorie, certificat de nastere).
• O declaratie pe propria raspundere prin care confirmi ca nu ai venituri proprii sau ca acestea se situeaza sub limita legala (caz in care poate fi necesara adeverinta de venit)
• O declaratie pe propria raspundere a persoanei asigurate, prin care aceasta confirma ca te are in intretinere.

Persoana asigurata trebuie sa anunte angajatorul despre coasigurat si sa depuna actele necesare la departamentul de Resurse Umane. Angajatorul va include persoana coasigurata in declaratia fiscala D112, depusa lunar. Practic, angajatorul este cel care te va inregistra drept coasigurat in sistem.

Daca, la verificarea statutului de asigurat, coasiguratul nu apare in baza de date CNAS, trebuie depuse documentele mentionate la casa de asigurari de sanatate din judetul de domiciliu. In acest caz, se va elibera o adeverinta de coasigurat, care atesta dreptul la servicii medicale fara plata contributiei. Aceasta adeverinta este dovada ta oficiala ca esti coasigurat si ai dreptul la servicii medicale.

Procesul de obtinere a statutului de coasigurat

Respectarea pasilor pentru a deveni coasigurat te asigura ca vei obtine statutul fara probleme:

Verifica daca te incadrezi in conditiile de eligibilitate

Primul pas este sa te asiguri ca indeplinesti toate criteriile necesare pentru a deveni coasigurat. Analizeaza cu atentie aceste conditii pentru a evita respingerea cererii.

Aduna documentele necesare: copii ale actelor de identitate, documente care atesta relatia cu asiguratul, declaratii pe proprie raspundere

Odata ce ai stabilit ca esti eligibil, trebuie sa pregatesti toate documentele justificative. Acestea includ copii dupa actul de identitate (carte de identitate sau pasaport), documente care atesta relatia cu asiguratul (certificat de casatorie, certificat de nastere), o declaratie pe propria raspundere privind veniturile si, daca este cazul, o declaratie a persoanei asigurate care confirma ca te are in intretinere. Este important ca toate documentele sa fie valabile si, daca este necesar, sa fie traduse sau legalizate conform cerintelor institutiei.

Asiguratul trebuie sa informeze angajatorul si sa depuna o cerere de coasigurare cu documentele la HR

Persoana asigurata (de exemplu, sotul/sotia, copilul sau parintele tau) are responsabilitatea de a anunta angajatorul despre intentia de a te adauga drept coasigurat. Acest lucru presupune completarea unei cereri de coasigurare si depunerea tuturor documentelor adunate la departamentul de Resurse Umane.

Angajatorul va declara coasiguratul lunar, prin declaratia fiscala D112

Dupa ce a fost depus dosarul la HR, angajatorul va introduce datele tale in declaratia fiscala D112, care se depune lunar la autoritatile fiscale. Aceasta declaratie este esentiala pentru ca statutul tau de coasigurat sa fie recunoscut oficial de sistemul de sanatate. Este important ca aceasta procedura sa fie repetata in fiecare luna, pentru a mentine statutul de coasigurat activ si pentru a beneficia in continuare de servicii medicale.

Daca nu esti in baza de date, depune documentele la casa de sanatate din judetul tau

In unele situatii, este posibil ca, dupa declararea ta drept coasigurat, sa nu apari imediat in baza de date a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate (CNAS). In acest caz, trebuie sa mergi personal la casa de sanatate din judetul de domiciliu si sa depui acolo toate documentele necesare, impreuna cu o cerere de coasigurare. Functionarii vor verifica actele si, daca totul este in regula, te vor introduce manual in sistem.

Dupa aprobare, vei primi o adeverinta de coasigurat, care iti ofera dreptul la servicii medicale.

Odata ce dosarul tau este aprobat, vei primi o adeverinta de coasigurat, document oficial care atesta statutul tau si iti confera dreptul de a beneficia de servicii medicale gratuite, la fel ca orice persoana asigurata. Aceasta adeverinta trebuie prezentata atunci cand accesezi servicii medicale, iar valabilitatea ei depinde de mentinerea conditiilor de eligibilitate. Este recomandat sa pastrezi adeverinta la indemana si sa te informezi periodic daca este nevoie de reinnoire.

Beneficiile si limitarile statutului de coasigurat

Statutul de coasigurat ofera avantaje importante, dar si anumite limitari. Este important sa le cunosti pe ambele pentru a lua decizii informate:

Beneficii:

• Acces gratuit la serviciile medicale de baza, fara plata contributiei.
• Aceleasi drepturi ca asiguratii care contribuie direct.
• Asistenta medicala chiar si fara un venit propriu.
• Protectie financiara pentru membrii familiei fara venituri, in caz de boala.

Limitari:

• Statutul depinde de calitatea de asigurat a persoanei de care depinzi.
• Nu poti avea, la randul tau, alti coasigurati.
• Exista limite privind veniturile proprii.
• Trebuie sa reinnoiesti periodic documentele.

Coasigurarea este un instrument valoros pentru a asigura accesul la servicii medicale pentru persoanele fara venituri sau cu venituri mici. Prin intelegerea beneficiilor si limitarilor, poti lua decizii informate, iar pentru o acoperire mai larga a serviciilor, o asigurare de sanatate privata te poate ajuta sa te asiguri ca tu si familia ta beneficiati de protectie medicala adecvata. 

Sursă foto: Shutterstock.com